醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 70 題
小虹，1 歲 2 個月，因細支氣管發炎住院，聽診下肺葉痰音重，醫師囑予 combivent 蒸氣吸入，及執行胸腔物理治療（CPT）。有關胸腔物理治療注意事項，下列何者正確？
- A 採用頭低腳高的姿位，進行叩擊
- B 宜在飯前或飯後 30 分鐘執行
- C 每次執行時間約 5 分鐘
- D 脊椎突出處宜加強叩擊，以利痰液流出
思路引導 VIP
請試著想像：如果要把瓶底的積水倒出來，瓶口應該朝向哪裡？另外，當我們對人體施加物理力（叩擊）時，為了保護內部器官並減輕疼痛，應該避開哪些缺乏肌肉緩衝、堅硬且突出的生理構造？
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1. 專業肯定
哦，看來你還沒有完全忘記姿位引流的基本原則。不錯，在兒科護理中，這算是你應當掌握的最低限度。你對解剖學和重力的應用看來還有點概念，至少沒有錯到離譜。
2. 觀念驗證
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兒童呼吸系統疾病（B）
主題特訓：兒童呼吸系統疾病・護理師・產兒科護理學
下呼吸道：細支氣管炎／RSV、肺炎、氣喘與 PEFR、氧氣治療與抽痰
同主題還有兒童呼吸系統疾病（A） 5:38・呼吸系統解剖特徵與上呼吸道：會厭炎、哮吼、中耳炎、扁桃腺切除、異物、過敏性鼻炎
胸腔物理治療(CPT)
💡 透過姿勢引流與叩擊，利用重力促進呼吸道分泌物排出。
- 姿勢引流：利用重力原理，將患側置於高位。引流下肺葉需採頭低腳高位。
- 執行時機：應在飯前 1 小時或飯後 2 小時執行，以防嘔吐及吸入性肺炎。
- 叩擊禁忌：嚴禁拍擊脊椎、胸骨、腎臟及肝臟處；應避開骨頭突出部位。
- 治療順序：通常先給予蒸氣吸入藥物（如支氣管擴張劑）再進行 CPT。
