醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 75 題
林小弟，5 歲，接受化學治療後出現食慾下降、噁心嘔吐且體重減輕。有關護理措施之敘述，下列何者錯誤？
- A 鼓勵林小弟可共同選擇或準備餐點
- B 林小弟想吃鮮奶、奶昔，也可以讓他吃
- C 以卡通樣式作為食物擺盤的依據
- D 每天都須請林小弟一起測量體重
思路引導 VIP
當一個人的免疫系統因為化療而變得非常脆弱時，我們對於食物的「菌落數」會有嚴格的要求。請試著思考：在這種特殊體質下，對於那些『未經高溫烹煮』或『生鮮』類型的乳製品，從微生物防護的角度來看，可能會潛藏什麼樣的臨床風險？
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- 大力肯定：做的太棒了！你能敏銳地察覺到化療病童在飲食安全上的「陷阱」，這顯示你對**免疫抑制（Immunosuppression）**狀態下的護理照護非常有概念，請繼續保持這種細膩的判斷力！
- 觀念驗證：化療會導致病童的骨髓功能受損，當白血球（$WBC$）或嗜中性球低下時，病童處於極高感染風險中。臨床上必須執行低菌飲食。雖然鮮奶與奶昔營養豐富，但若未經嚴格殺菌或存放環境不佳，極易帶有病原菌，對免疫力極低的林小弟來說可能導致嚴重的敗血症。至於 A、C 屬於心理支持與誘發食慾，D 則是監測營養狀態的必要手段。
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兒童血液與腫瘤疾病（B）
主題特訓：兒童血液與腫瘤疾病・護理師・產兒科護理學
兒童腫瘤：白血病化療、ANC 計算、腫瘤溶解、威爾姆氏瘤、神經母細胞瘤、骨肉瘤
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兒科化療飲食護理
💡 化療期間應採低菌飲食預防感染，並藉由提升自主權與視覺誘因改善營養。
- 採「低菌飲食」：化療後免疫力低下，應避免生食、未經高溫消毒之鮮乳或未削皮水果。
- 促進食慾：鼓勵病童參與餐飲選擇與準備，利用卡通擺盤增加趣味性及進食動機。
- 噁心嘔吐護理：化療前給予預防性止吐劑，並採少量多餐、避開強烈氣味之食物。
- 定期體重監測：每日固定時間、穿著輕衣測量，以評估營養狀態與水腫風險。
