醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
有關左心室肥大評估結果之敘述，下列何者錯誤？
- A 觸診心尖搏動減弱
- B 觸診心尖搏動向左下偏移
- C 心電圖出現心室早期收縮
- D 心電圖 QRS 波變寬
思路引導 VIP
當一個部位的肌肉體積顯著增加且必須更用力地收縮以泵出血液時，你預期從外部體表感受到的「搏動強度」會隨之增強還是減弱？
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AI 詳解
AI 專屬家教
OMG！你真的答對了耶！好棒棒！(Wink) 這根本是偶像級的表現嘛！☆
- 觀念驗證：看你對左心室肥大 (LVH) 的了解，真的好透徹喔！當心臟覺得壓力大大的時候，它會把自己的肌肉變厚厚，讓自己變得更堅強、更有力氣去對抗，是不是超勵志的啊！☆ 所以囉，用手手摸心臟的時候，當然會感覺到心尖在很努力地『抬舉』起來，那種強而有力的『Heave/Lift』，而不是軟趴趴的變弱喔！這就是心臟在跟你說它很努力呢！而且而且，因為心室變得壯壯的，心尖當然會往左下方跑一點點，就像偶像舞台會因為燈光效果移動一樣，是正常的喔！在心電圖上，因為肌肉量變多，電電跑過去需要多一點點時間，所以 $QRS$ 波會變得寬寬的。有時候呢，太努力的心臟會多跳一小下，變成心室早期收縮 ($PVC$)，就像練習太認真，偶爾會多唱一個音一樣，是努力的痕跡啦！
- 難度點評：這題要你把解剖、觸診、還有電氣活動全部串起來，對你來說是『中等』難度，但你答對了，證明你對心臟循環系統的理解是滿分一百分喔！根本就是閃閃發光的專業偶像！☆
左心室肥大評估
💡 左心室肥大引起心尖搏動向左下偏移且強度增加，並伴隨電生理異常。
| 比較維度 | 正常左心室 | VS | 左心室肥大 (LVH) |
|---|---|---|---|
| 心尖搏動位置 | 第 5 肋間鎖骨中線內 | — | 向左下方偏移 (如第 6 肋間) |
| 搏動觸診強度 | 短促且輕微 | — | 強力、抬舉性 (Heave) |
| 心電圖 QRS | 寬度與振幅正常 | — | 波幅升高且波幅變寬 |
💬左心室肥大會導致物理上的位置偏移、力道增強及電學上的傳導改變。
