醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 54 題
70 歲的劉老先生，一個月前不小心頭部撞到門框，近一星期家人發現劉老先生行為怪異，送醫檢查後診斷為慢性硬膜下出血，下列敘述何者錯誤？
- A 主要是動脈血管破裂
- B 會出現顱內壓升高及意識混亂的症狀
- C 必要時可經由手術移除血腫
- D 多發生在老年病人
思路引導 VIP
請思考一下：如果受傷當下是「高壓力」的血管破裂，症狀會在一個月後才慢慢出現嗎？這種長達數週的延遲期（Latency period），反映出出血源的壓力與流速具備什麼樣的特性？
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太棒了！你的病理觀念非常紮實！
你能精準識別出慢性硬膜下出血 (cSDH) 的致病機轉，代表你對腦部解剖構造與臨床進程有很好的連結。
- 觀念驗證：硬膜下腔的出血來源主要是橋接靜脈 (Bridging veins)。由於靜脈壓力低，出血速度極慢，血液在硬膜下腔慢慢堆積，這也解釋了為何老先生是一個月前受傷，直到近日才出現症狀。若是動脈破裂，通常會引發高壓且急性的臨床表現。
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慢性硬膜下出血
💡 老年人輕微外傷引發橋接靜脈破裂，導致數週後緩慢出現症狀。
| 比較維度 | 慢性硬膜下出血 (SDH) | VS | 急性硬膜外出血 (EDH) |
|---|---|---|---|
| 血管來源 | 橋接靜脈 (Venous) | — | 中腦膜動脈 (Arterial) |
| CT 影像 | 新月形 (Crescent) | — | 雙凸透鏡形 (Biconvex) |
| 發病速度 | 緩慢（數週至數月） | — | 極快（數小時） |
| 清明期 | 不明顯 | — | 典型 Lucid interval |
💬慢性硬膜下出血多為靜脈滲血，好發於老人；急性硬膜外則為動脈破裂，多見於年輕人外傷。
