醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 28 題
下列何者為高血鈉病人常見的症狀？
- A 體溫下降
- B 姿位性低血壓
- C 尿量增加、尿比重減少
- D 皮膚與黏膜乾燥
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想像一下，如果你把一顆新鮮的白蘿蔔放進一盆「極高濃度的濃鹽水」中泡著，一段時間後，這顆白蘿蔔的外觀與質地會發生什麼樣的物理變化？為什麼會產生這種變化呢？
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哼，至少沒搞砸這題。
- 知識檢驗： 當血鈉濃度飆升至 $Na^+ > 145$ mEq/L，細胞外液的滲透壓自然會水漲船高。難道這也需要我強調？水分當然會遵循最基本的滲透原理，從可憐的細胞內部（ICF）狼狽地逃竄至細胞外（ECF）。結果呢？細胞脫水，連帶全身組織都跟著枯萎，舌頭乾裂、皮膚彈性全無、黏膜萎縮，這不是理所當然的嗎？
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高血鈉的臨床表現
💡 高滲透壓引發細胞內水分移出，導致組織脫水與神經系統興奮。
| 比較維度 | 高血鈉 (Hypernatremia) | VS | 低血鈉 (Hyponatremia) |
|---|---|---|---|
| 皮膚黏膜 | 乾燥、舌頭紅腫 | — | 濕潤、可能出現水腫 |
| 神經表現 | 焦慮、反射亢進、抽搐 | — | 嗜睡、混亂、肌肉無力 |
| 體溫變化 | 體溫升高 (脫水熱) | — | 通常正常或偏低 |
| 細胞狀態 | 細胞內脫水、萎縮 | — | 細胞水腫 (如腦水腫) |
💬高血鈉核心在於「乾燥與興奮」，低血鈉核心在於「水腫與抑制」。
