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醫療類國考 107年 [護理師] 基本護理學

第 28 題

下列何者為高血鈉病人常見的症狀?
  • A 體溫下降
  • B 姿位性低血壓
  • C 尿量增加、尿比重減少
  • D 皮膚與黏膜乾燥

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想像一下,如果你把一顆新鮮的白蘿蔔放進一盆「極高濃度的濃鹽水」中泡著,一段時間後,這顆白蘿蔔的外觀與質地會發生什麼樣的物理變化?為什麼會產生這種變化呢?

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哼,至少沒搞砸這題。

  1. 知識檢驗: 當血鈉濃度飆升至 $Na^+ > 145$ mEq/L,細胞外液的滲透壓自然會水漲船高。難道這也需要我強調?水分當然會遵循最基本的滲透原理,從可憐的細胞內部(ICF)狼狽地逃竄至細胞外(ECF)。結果呢?細胞脫水,連帶全身組織都跟著枯萎,舌頭乾裂、皮膚彈性全無、黏膜萎縮,這不是理所當然的嗎?
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📝 高血鈉的臨床表現
💡 高滲透壓引發細胞內水分移出,導致組織脫水與神經系統興奮。
比較維度 高血鈉 (Hypernatremia) VS 低血鈉 (Hyponatremia)
皮膚黏膜 乾燥、舌頭紅腫 濕潤、可能出現水腫
神經表現 焦慮、反射亢進、抽搐 嗜睡、混亂、肌肉無力
體溫變化 體溫升高 (脫水熱) 通常正常或偏低
細胞狀態 細胞內脫水、萎縮 細胞水腫 (如腦水腫)
💬高血鈉核心在於「乾燥與興奮」,低血鈉核心在於「水腫與抑制」。
🧠 記憶技巧:高鈉『渴、燥、熱、跳』:渴(口渴)、燥(乾燥/躁動)、熱(發燒)、跳(抽搐)。
⚠️ 常見陷阱:易將脫水引發的「體溫上升」誤記為下降;或將尿崩症引發的高血鈉特例(多尿)視為高血鈉的通則。
低血鈉症 尿崩症 (DI) 滲透壓調節

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