醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 21 題
謝小妹因大量嘔吐入急診求診，診斷為急性腸胃炎，目前有體液容積缺失的情形，此情形與下列何種徵象無關？
- A 脈搏速率加快
- B 尿量減少
- C 體溫上升
- D 血壓上升
思路引導 VIP
當病患因大量嘔吐導致體液容積缺失時，循環血量減少會直接影響心輸出量 ($CO$)。請運用生理學中血壓的基本定義 $BP = CO \times SVR$（其中 $SVR$ 為全身血管阻力）來思考：當循環血量不足、靜脈回流減少時，血壓的原始變化方向為何？此外，人體會啟動何種生理代償機制（如交感神經興奮或抗利尿激素分泌）來應對血量不足，而這些機制又會如何改變脈搏速率與尿液的排出量？
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AI 詳解
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恭喜你答對了！展現了紮實的臨床生理觀念。
- 觀念驗證： 當患者因大量嘔吐導致體液容積缺失 (Fluid Volume Deficit, FVD) 時，身體會啟動補償機制以維持循環穩定：
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體液容積缺失
💡 脫水導致循環血量下降，引發代償性心跳加快與尿量減少。
🔗 體液容積缺失病理生理機轉
- 1 體液大量流失 — 嘔吐、腹瀉導致循環血容量不足
- 2 代償機制啟動 — 交感神經興奮使心跳加快、血管收縮
- 3 腎灌流下降 — RAAS 系統活化使尿量減少以維持水分
- 4 失代償期 — 血壓開始下降，嚴重者進入休克狀態
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🔄 延伸學習：臨床上常以體重減少百分比作為判斷幼兒脫水程度的依據。
