醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 34 題
📖 題組：
何女士，妊娠 29 週，突然感到腹部劇烈疼痛，檢查結果為 TPR：36.6℃，90 次/分，16 次/分，BP：140/90 mmHg，胎心音難測得，子宮硬且有壓痛，宮縮 60～80 mmHg，無陰道出血或羊水流出。
何女士，妊娠 29 週，突然感到腹部劇烈疼痛，檢查結果為 TPR：36.6℃，90 次/分，16 次/分，BP：140/90 mmHg，胎心音難測得，子宮硬且有壓痛，宮縮 60～80 mmHg，無陰道出血或羊水流出。
承上題，針對何女士的狀況，下列措施何者較適當？
- A 依醫囑使用抗生素，以預防感染
- B 依醫囑提供個案腹部熱敷，以緩解腹部疼痛不適
- C 依醫囑執行凝血篩檢試驗，以避免產時及產後出血合併症
- D 依醫囑給予降血壓劑與強心利尿劑，以穩定血液動力
思路引導 VIP
若一個富含血管的組織在不該脫落的時間強行剝離，且血液積聚在密閉空間內，組織損傷釋放出的化學物質，可能會對母體的全身性凝血機制產生什麼樣的威脅？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：何女士出現子宮硬如板狀、劇痛、胎心音難測且宮縮壓力極高（$60 \sim 80$ mmHg），這是典型的胎盤早期剝離（隱藏型）。此症狀最危險的併發症是胎盤後血腫釋放大量組織凝血因子進入母體血液，誘發 DIC（瀰漫性血管內凝血）。因此，優先執行凝血篩檢以評估纖維蛋白原與血小板狀況，是預防產後大出血的關鍵處置。
- 難度點評：本題屬於 medium。考生必須先從病徵診斷出潛在疾病，並進一步聯想到該疾病最致命的生理生化變化，才能在眾多醫療處置中選出最優先的護理重點。