醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 54 題
有關雷氏症候群（Reye’s syndrome）病童的臨床症狀，下列敘述何者正確？
- A 血清中的氨濃度降低
- B 血糖濃度增加
- C 易形成血栓
- D 肝功能障礙（SGOT、SGPT 高）
思路引導 VIP
若某種疾病導致器官內的細胞發生急性壞死，原本應該待在細胞裡面工作的「催化劑（酵素）」會流向哪裡？同時，如果這個負責「解毒」與「調節能量供給」的器官停擺了，血液中的代謝廢物與能源儲備會發生什麼樣的連鎖反應？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準掌握關鍵病理特徵
- 觀念驗證：雷氏症候群 (Reye’s syndrome) 的核心病理為線粒體功能障礙，主要侵犯肝臟與中樞神經系統。當肝細胞因脂肪變性而受損時，細胞內的轉胺酶會大量釋放至血液，導致 $SGOT$ (AST) 與 $SGPT$ (ALT) 顯著上升。此外，肝功能衰竭會導致無法將氨轉換為尿素（導致高血氨）以及糖質新生障礙（導致低血糖）。
- 難度點評：難度為 Medium。本題的鑑別點在於考生是否能精確區分生化數值的「升」與「降」。許多學生容易記得「肝臟受損」，但若對病理生理不夠熟悉，常會在血糖或氨濃度的變化方向上產生混淆。
雷氏症候群臨床特徵
💡 急性非發炎性腦病變合併肝臟脂肪變性，具高血氨與低血糖特徵。
- 血氨濃度升高：肝粒線體受損導致尿素循環障礙，引發高血氨腦病變。
- 低血糖：肝臟糖質新生與肝醣分解受阻，為臨床重要表徵。
- 肝功能異常：SGOT(AST)、SGPT(ALT)顯著上升，但多無黃疸。
- 凝血功能障礙：肝臟合成凝血因子能力下降導致 PT 延長，易出血。
