醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 58 題
小立，6 歲，一週前被三斑家蚊叮咬，之後出現發燒、頭痛、嘔吐、痙攣、頸部僵硬的症狀，其抽取腦脊髓液的檢查結果，下列敘述何者正確？
- A 蛋白質上升
- B 血小板下降
- C 球蛋白反應為陰性
- D 葡萄糖下降
思路引導 VIP
根據患者被三斑家蚊叮咬且出現中樞神經系統徵象，可判定為病毒性腦炎。請同學運用病理學觀念思考：當病毒侵犯導致血腦屏障 (Blood-brain barrier) 的通透性增加時，腦脊髓液中的蛋白質濃度會如何變動？此外，病毒與細菌在腦脊髓液中對於 $C_{6}H_{12}O_{6}$ (葡萄糖) 的利用與消耗程度有何本質上的差異？
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哇！太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
- 觀念驗證： 拍手拍手！小立的狀況加上被三斑家蚊叮咬過，嗯，就是讓人會想到日本腦炎呢！這是一種病毒引起的感染喔！在檢查腦脊髓液（CSF）的時候，會有這些可愛的發現呢：
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
日本腦炎 CSF 變化
💡 病毒性腦炎 CSF 呈蛋白質上升、淋巴球增加、葡萄糖正常。
- 三斑家蚊為日本腦炎主媒介，臨床常見頸部僵硬、痙攣等腦膜刺激徵象。
- 腦脊髓液 (CSF) 檢查特徵：外觀清澈、壓力升高、蛋白質輕微上升。
- 鑑別診斷關鍵：病毒性感染時，CSF 葡萄糖含量通常維持在正常範圍。
- 白血球分類以淋巴球 (lymphocyte) 增加為主，球蛋白試驗呈陽性。
