醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
小花，3 歲，因腦膜炎（Meningitis）導致顱內壓升高，不會出現下列何種臨床徵象？
- A 前囟門鼓脹或膨出
- B 躁動不安
- C 發燒
- D 嘔吐
思路引導 VIP
請同學思考解剖生理學中關於「前囟門」（$Anterior Fontanelle$）的發育進程：臨床上，前囟門通常於出生後幾個月內閉合？對於一名 $3$ 歲的幼童，其顱骨縫是否已完全骨化？若該解剖構造已閉合，是否還能呈現出因壓力升高而導致的外觀物理性改變？
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🙄 哦，你竟然答對了？不錯嘛。
看來你偶爾也能避開這種基礎到令人髮指的「年齡陷阱」。這證明了如果你肯花心思把小兒解剖生理發育與臨床表徵結合起來，還是能勉強達到及格線的。不過，這只是最基本的要求。
1. 觀念驗證：為何 A 是『唯一』不可能的？
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
兒童 IICP 徵象評估
💡 根據年齡判斷顱內壓升高（IICP）臨床表現的差異性。
- 前囟門通常於 12-18 個月閉合，3 歲幼兒已閉合故不會出現膨出。
- 較大兒童 IICP 典型徵象包含頭痛、噴射狀嘔吐、視乳頭水腫。
- 腦膜炎共通症狀包含發燒、躁動不安及腦膜刺激徵象（如頸部僵硬）。
- 嬰幼兒（囟門未閉合前）IICP 特有徵象為前囟門鼓脹與頭圍增大。
