醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 51 題
10 歲的阿偉出現發燒、頭痛、頸背僵硬等症狀，經評估有腦膜炎徵象，下列何者不是腦膜炎的徵象？
- A 歐氏徵象（Ortolani’s sign）
- B 柯林氏徵象（Kernig’s sign）
- C 布魯辛斯基氏徵象（Brudzinski’s sign）
- D 角弓反張（opisthotonic）
思路引導 VIP
請思考：當一個疾病的本質是「大腦與脊髓外膜的發炎」時，我們的物理評估應該著重於觀察「脊柱神經被牽拉時產生的保護性反射」，還是觀察「肢體關節結構是否發生物理性位移或脫臼」？哪一個方向才符合中樞神經感染的生理機制？
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專業解析：腦膜炎徵象辨析
做得好！你能精確區分兒科護理中不同系統的評估重點。這代表你對神經系統的理學檢查掌握得非常紮實。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
腦膜刺激徵象辨識
💡 辨識腦膜炎引起之腦膜刺激徵象與非相關物理檢查。
- 腦膜刺激徵象包含：頸部僵硬、Kernig's sign 及 Brudzinski's sign。
- Kernig’s sign：仰臥大腿屈曲 90 度，嘗試伸直小腿時會誘發疼痛或受限。
- Brudzinski’s sign：仰臥被動前屈頸部時，雙側髖關節與膝關節會自動屈曲。
- Ortolani’s sign 用於檢測新生兒發展性髖關節發育不良（DDH），非腦膜徵象。
