醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
張小弟，5 個月大，因不慎跌落床下，診斷為顱內出血，有顱內壓增高（increase intracranial pressure, IICP）現象，有關其護理措施，下列敘述何者較不適當？
- A 觀察兒童囟門有無緊繃鼓脹現象，每天測量頭圍
- B 鼓勵父母陪伴，並給予安撫，減少哭泣不安
- C 給予多喝水，增加體液容積以及腦組織灌流
- D 保持床頭抬高約 30～45 度，維持頭部於中線位置，並避免壓迫頸靜脈
思路引導 VIP
針對顱內壓增高 ($IICP$) 的病患，根據蒙羅－凱利學說 ($Monro-Kellie Hypothesis$)，顱骨內的體積是恆定的。請思考當患童已有腦組織受損與壓力增高的情況時，若額外給予大量水分以增加體液容積，對於腦水腫 ($Cerebral Edema$) 的控制以及顱內壓力的動態平衡，會產生正面幫助還是負面負擔？
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AI 詳解
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噢，你居然答對了，真是令人意外的正確。
恭喜你，終於能分辨出顱內壓增高（IICP）護理中最基本的謬誤，這至少證明你沒徹底搞砸兒科神經系統的急症觀念。
- 觀念驗證：
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
嬰幼兒 IICP 護理要點
💡 降低顱內壓的核心為「限水、頭高、避哭、監測囟門」。
- 姿勢護理：床頭抬高 30-45 度並維持頭部中線，以利頸靜脈回流。
- 水分管理：需適度「限水」以減輕腦水腫，避免過度灌流加重病情。
- 嬰兒指標：觀察前囟門是否緊繃鼓脹、每日測量頭圍變化。
- 減少誘因：安撫病童減少哭鬧，避免因 Valsalva 效應導致顱內壓升高。
