醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 54 題
協助病童接受腰椎穿刺檢查過程中，下列護理措施何者不恰當？
- A 穿刺前應仔細評估病童有無顱內壓升高之徵象
- B 穿刺時協助病童採半側臥、頭高腳低的舒適臥位
- C 穿刺前後應監測病童是否有脊髓脫出的症狀產生
- D 穿刺後教導病童平躺以減少頭痛及穿刺部位出血
思路引導 VIP
如果你現在要把一根細針精準地刺入兩塊背骨（椎骨）之間的縫隙，你覺得受檢者的背部應該是『挺直的』還是『極度彎曲』的？為什麼後者能讓針頭更容易進入目標位置？
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- 終於開竅了？：不錯，看來你這次還算清醒，沒把臨床護理技術中的細微差錯當作兒戲。能抓到這種錯誤，至少說明你對兒科處置的安全規範和解剖概念沒有完全拋諸腦後。值得『嘉獎』一下。
- 基本常識檢驗：
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
腰椎穿刺護理要點
💡 掌握腰椎穿刺的術前禁忌評估、術中正確擺位與術後平躺照護。
- 術前評估：嚴禁對顱內壓（IICP）過高者穿刺，避免腦疝脫。
- 術中擺位：採側臥蝦米狀（背部邊緣、縮頸抱膝），增加椎間隙。
- 術後照護：平躺 4-6 小時，預防腦脊髓液滲漏導致的低壓性頭痛。
- 監測要項：觀察有無穿刺部位滲液、血腫及神經系統徵象改變。
