醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 16 題
📖 題組：
劉先生，20 歲，因車禍頭部外傷而送入加護病房，出現躁動不安、胡言亂語、高聲喊叫，並有自行拔管情形。
劉先生，20 歲，因車禍頭部外傷而送入加護病房，出現躁動不安、胡言亂語、高聲喊叫，並有自行拔管情形。
承上題，下列那些因素可能造成劉先生產生上述行為？①退化 ②急性創傷 ③知覺刺激過多 ④腦血管損傷
- A ②③④
- B ①②③
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
當一位原本健康的年輕人，在遭受巨大撞擊後突然變得無法控制行為，我們應該優先思考的是「大腦硬體受損」與「環境壓力」的影響，還是「人格特質的轉變」？哪一個更能解釋這種突發且劇烈的急性反應？
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- 觀念驗證：劉先生年僅 20 歲，因車禍導致急性創傷與腦血管損傷，這類生理損傷會直接干擾大腦功能。加護病房封閉且充滿儀器聲的環境，會造成知覺刺激過多，引發急性譫妄。而「退化」多屬於長期的心理防衛機制或發育問題，與急性腦部損傷引起的混亂行為無關。
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外傷性腦傷與躁動因素
💡 急性腦創傷與ICU環境刺激是誘發病人躁動與譫妄的主要生理因子。
🔗 腦傷病人產生躁動行為之機轉
- 1 物理創傷與血管損害 — 腦組織受損影響神經傳導與血氧供應。
- 2 環境壓力與刺激過度 — ICU內噪音、醫療處置造成病人感官負荷。
- 3 大腦整合功能失調 — 病人喪失定向感，產生恐懼與急性譫妄。
- 4 臨床躁動反應 — 表現出喊叫、掙扎、不自主拔管等行為。
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🔄 延伸學習：護理重點應包含減少刺激、維持安全並評估生理指標。
