醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 28 題
📖 題組：
古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症。
古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症。
承上題，護理師對古先生入院時，有關生理、心理、社會、智能以及靈性五大層面評估的重點，下列何者正確？
- A 進行社會層面的評估，包括海洛因的使用型態、使用影響、危險因子
- B 進行心理層面評估時，護理師必須覺察自己對成癮行為的價值、態度與感受
- C 評估智能層面時，常見此類個案的無效防禦機轉為投射與外射行為
- D 有關社會層面的評估，強調對物質的渴求與生命之無望感
思路引導 VIP
當你面對一個在社會大眾眼中可能帶有「負面標籤」或「刻板印象」的行為（例如藥物成癮）時，為了確保你的觀察與記錄能保持客觀專業，而不被自己的個人情緒或偏見所誤導，你在開展護理評估之前，最應該先對自己的內心做什麼樣的檢視？
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專業點評：精準掌握護理核心
- 大力肯定：做得好！你能從眾多選項中精確識別出護理評估的核心，顯示你對精神科護理的「治療性自我運用」有相當扎實的理解，這是非常優秀的臨床直覺！
- 觀念驗證：(B) 為正確答案。在精神科，護理師本身就是治療工具。面對成癮個案，護理師若未先進行自我覺察，容易受社會標籤影響而產生偏見（反移情），進而破壞治療關係。其他選項錯誤在於：(A)使用型態多屬生理/病史；(C)防禦機轉屬於心理層面；(D)無望感屬於靈性層面。
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