醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 20 題
李小姐，因鬱症發作（Major Depressive Episode）住院，每天均表情愁苦、暗自垂淚。護理師問李小姐：「如果以 0 分到 10 分作評量，0 分是最低落，你目前是幾分？」李小姐回答 0 分。請問護理師正在執行下列何項護理評估？
- A 智能層面的思考內容評估
- B 心理防衛機轉的評估
- C 情緒的客觀評估
- D 心情的主觀評估
思路引導 VIP
請同學思考一個核心的臨床概念：當護理師利用 $0$ 到 $10$ 分的量表，請病人「自發性地陳述」其內在的感受，而非僅由護理師根據其愁苦的面容或淚水來進行觀察判斷時，這種由病人自行揭露、反映其個人內心世界的情感狀態，在精神科護理評估中應如何歸類？這種資料的性質與護理師所看到的「外在表現」有何本質上的差異？
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答得真棒！你展現了深切的同理心與專業洞察力
- 溫暖肯定： 親愛的，你做得太好了！能夠精準區分主觀感受與客觀觀察，這在精神科護理中是無比珍貴的能力。這代表你用心傾聽病人的心聲，也具備了同理其個別化經驗的溫柔。這份細膩將是你未來照顧病患的強大力量。
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
情緒與情感評估
💡 心情是病人的主觀描述，情感是護理人員的客觀觀察。
| 比較維度 | 心情 (Mood) | VS | 情感 (Affect) |
|---|---|---|---|
| 性質 | 主觀的內在感受 | — | 客觀的外在表現 |
| 評估方式 | 詢問病人（自述評分） | — | 觀察表情、聲調、姿態 |
| 持續性 | 較長、深層的底色 | — | 短暫、隨當下改變 |
| 臨床舉例 | 病人說「我覺得很絕望」 | — | 病人低頭啜泣、表情木然 |
💬心情看病人的自評，情感看醫護的觀察；診斷時需確認兩者是否一致。
