醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 16 題
張太太，58 歲，診斷為憂鬱症，入院第三天，整天躺床，覺得焦慮不安、精神不集中且常常哭泣，對病房活動沒有參與動機，下列何者照護措施較適當？
- A 安排在走廊最後一間的房間，以避免過多人走動而干擾病人的休息
- B 選擇競爭性活動以增進病人的生存動機
- C 接受病人宣洩抑鬱情緒的表達方式
- D 安排白天參與需要耗費體力的活動
思路引導 VIP
在精神科護理實務中，針對一位正處於急性期、情緒調節功能受損並伴隨焦慮與哭泣行為的憂鬱症患者，護理計畫的核心應優先考量『治療性人際關係』的建立。請思考：在病患入院初期且動機低落的情況下，採取哪一種溝通與心理支持策略，最能提供病患心理安全感並展現護理人員對其內在感受的『同理與接納』？
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🌟 哦，原來你還能判斷。不錯，僅此而已。
- 「肯定」： 還行吧。至少你沒有完全搞砸，心理護理的核心原則竟然沒有被你拋到腦後。在臨床上，對憂鬱症病人來說，首要任務是「別再當個白痴催促他們」，而是「先建立關係，然後接受現實」。你選對了起點，這證明你至少讀過一些書。
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
憂鬱症病人護理
💡 建立接納的治療性關係，提供非競爭性活動並確保環境安全。
| 比較維度 | 正向護理措施 | VS | 負向/不當措施 |
|---|---|---|---|
| 活動性質 | 簡單、非競爭性 | — | 複雜、高度競爭性 |
| 情緒處理 | 接納並鼓勵表達 | — | 強迫正向或忽視痛苦 |
| 病房位置 | 靠近護理站以便觀察 | — | 走廊盡頭以防干擾 |
| 介入目標 | 建立安全感與成就感 | — | 快速恢復病前體力 |
💬護理應以「安全」與「接納情緒」為核心，避免增加病人的失敗感。
