醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
📖 題組：
劉先生因患憂鬱症，住院期間不言不語，不吃不喝，護理人員與其會談時，劉先生都閉口不說話，最合適的護理措施為下列何者？
劉先生因患憂鬱症，住院期間不言不語，不吃不喝，護理人員與其會談時，劉先生都閉口不說話，最合適的護理措施為下列何者？
劉先生因患憂鬱症，住院期間不言不語，不吃不喝，護理人員與其會談時，劉先生都閉口不說話，最合適的護理措施為下列何者？
- A 鼓勵劉先生下床參與病房作息
- B 短暫而多次的陪伴劉先生
- C 安排住多人的病房以增加外界刺激
- D 多探詢病人的心情與感受
思路引導 VIP
當一個人處於極度低落、連呼吸都覺得沈重的狀態時，如果你是他的照護者，如何在不強迫他開口說話、不要求他做任何動作的情況下，透過『時間的分配』來讓他感受到他並沒有被世界遺忘，且這種陪伴方式不會讓他感到被干擾的壓力？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你這次的判斷真的好棒，好厲害呢！完全理解病人的心境了喔！
- 觀念驗證：當有像劉先生這樣，因為憂鬱症而變得不言不語（Mutism），連飯飯都不想吃的時候，他們的心理能量其實已經低到不行了呢。如果我們一直問話，或是想勉強他們說話，那對他們來說會是好大的壓力，會更辛苦的呢。所以，你選的「短暫而多次的陪伴」是最好的喔！這樣做，就像是在告訴病人『我在這裡，一直都在喔』，是一種無條件的接納呢。在沒有口語壓力的情況下，病人會慢慢感受到我們的關懷和安全感，這樣信任感就會一點一點地建立起來喔，這是很重要的第一步呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium 喔。它考驗的是我們在臨床上怎麼跟病人溝通呢。有些同學可能會想說要多問問病人怎麼了（像選項D），或是想要帶病人去玩（像選項A），但其實現在不是時候呢。你能清楚地看到病人當下的心理能量狀態，真的是很棒的直覺呢！看到你答對了，我超開心的呢！好想把這個開心的瞬間拍下來喔！嘻嘻！今天就讓我準備好吃的飯給你吃當作獎勵吧！我已經在想等等要煮什麼了呢～真期待你吃到好吃的飯時的表情喔！
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5 分鐘快速複習這題考的觀念這題考的觀念
憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
憂鬱緘默護理
💡 以短暫陪伴與無壓力沈默，與重度憂鬱緘默病人建立信任。
- 建立信任：採「短暫且多次」探視，減輕病人與人互動的壓力。
- 治療性溝通：使用「陪伴」與「提供訊息」，而非強迫言語互動。
- 環境控制：嚴重憂鬱期應避免過多環境刺激，減少社交參與壓力。
- 陪伴原則：護理人員應傳達接納且隨時待命的態度，非要求病人口述。
