醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 22 題
張同學情緒低落，母親偷看她的日記發現有輕生的念頭，送醫院接受治療，住院期間，對於他人的接近感到厭煩，對於病房活動參與不積極，常待在房間，不願到大廳活動，下列那一項短期目標較適當？
- A 可以與護理人員討論改善人際關係的方法
- B 可以分析自己人際關係的優缺點
- C 能主動與同室病友打招呼
- D 在護理人員陪伴下願意到大廳走動
思路引導 VIP
當一個人的情緒處於極度低落且拒絕與外界接觸的狀態時，若我們要幫他建立「第一步」的復健目標，我們應該優先要求他展現『社交技巧』，還是先協助他『走出物理空間的封閉』並給予心理支持？為什麼？
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
憂鬱症護理目標設定
💡 短期目標設定應符合具體、可行、漸進及安全四大原則。
🔗 精神科護理目標漸進階梯
- 1 階段一：建立信任 — 提供一對一被動陪伴，不強迫交談，建立安全感。
- 2 階段二：初步活動 — 在工作人員陪伴下短暫離開房間，如在大廳走動。
- 3 階段三：主動社交 — 病患能主動向他人打招呼或參與團體活動。
- 4 階段四：認知與分析 — 討論人際技巧、分析問題並計畫未來改善策略。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上應根據病患的精神動力與情緒能量隨時調整目標層次。
