醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 34 題
有關「去機構化運動」之敘述，下列何者正確？
- A 病人宜儘早回歸社區，以穩定症狀
- B 病人長期住院後，易產生機構化現象，因此宜避免長期住院情形
- C 應協助病人做好在社區獨立生活的能力，才能出院
- D 去機構化是指所有病人皆不應住在機構之中
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請試著想像：如果一個人長期生活在凡事都有人安排好、與外界完全隔絕的封閉環境中，他的自我照顧能力與心理狀態會隨著時間產生什麼樣的演變？這種演變對他重返社會是有利還是有害的？
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- 肯定？：嗯，還行。至少你知道「去機構化」是什麼，在精神醫療發展史中，這確實是個「核心」觀念，但這不是什麼值得大肆慶祝的洞見。掌握病人權益和復健導向？這不是基本中的基本嗎？臨床實務中，我期待的是精確性，而不是模糊的「理解」。
- 觀念驗證：答案是 (B)。「去機構化」目的就是避免那些因長期住院導致的機構化症候群，像是社交能力退化、生活技能荒廢、還有那無止盡的依賴性。目標很明確：把病人從封閉的牢籠裡「放出來」，轉向社區化照顧，提供所謂的「最少限制環境」。這，不難理解吧？
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去機構化運動
💡 推動長期病患回歸社區，減少因長期住院導致的機構化退化現象。
| 比較維度 | 傳統長期住院 (機構化) | VS | 社區照顧 (去機構化) |
|---|---|---|---|
| 病患角色 | 被動接受、依賴、順從規則 | — | 主動參與、具備自主決策權 |
| 社交互動 | 環境封閉、人際關係斷層 | — | 社會融合、維持社區人際網 |
| 生活技能 | 技能退化、喪失生活能力 | — | 維持/訓練日常生活功能 |
| 照護目標 | 管理與監控病人 | — | 提升生活品質與功能復健 |
💬去機構化運動旨在避免病患產生「機構化症候群」，轉而尋求更具人性化與社會性的照護模式。
