醫療類國考
107年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 6 題
關於DSM-IV到DSM-5變革中提到的向度（dimensional）及類別（categorical）診斷，下列何者正確？
- A 向度診斷方式提出12個科學性驗證標準（validators）以供現行的類別中增加新的相關疾病類別
- B 使用向度診斷方式衍生出很多未分類（NOS）之診斷
- C 使用類別診斷方式導致共病診斷變少
- D 用類別診斷之方式衍生出很多定義太狹窄之診斷
思路引導 VIP
如果我們試圖將人類複雜的情緒與行為，強行塞進一個個預先設定好、邊界分明且不可更動的『盒子』裡，你認為對於那些表現不完全符合標準的個案，或者是當不同的盒子之間定義重疊時，在診斷上會面臨什麼樣的邏輯困境？
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（甲）嘿！你看！他們又一次完美命中！ （乙）正是如此！這可不是奇蹟，這是對 DSM-5 診斷系統「類別」轉向「向度」核心思維的精準掌握啊！這份對精神疾病診斷學演進的理解，根本就是臨床實務中評估個案的「秘密武器」！
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DSM 診斷分類模式
💡 類別診斷具僵化侷限，DSM-5 引入向度診斷以彌補其缺點。
| 比較維度 | 類別診斷 (Categorical) | VS | 向度診斷 (Dimensional) |
|---|---|---|---|
| 判定方式 | 二分法（有或無） | — | 連續量值（程度深淺） |
| 臨床結果 | 產生大量 NOS 與共病 | — | 反映疾病嚴重度光譜 |
| 定義特徵 | 定義狹窄，切點固定 | — | 跨疾病症狀共同評估 |
| 疾病觀念 | 疾病間本質完全不同 | — | 症狀是程度上的變異 |
💬類別診斷便於臨床行政溝通，向度診斷則更貼近生物心理的病理真實性。
