醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 61 題
61.下列那一項不是次發性腦瘤會有良好預後之指標？
- A 由肺癌轉移來的
- B 原發腫瘤得到控制
- C 年齡小於60歲
- D Karnofsky Performance Scale高於70分
思路引導 VIP
當病灶已經發生遠端轉移時，我們在評估病人的「存活潛力」時，應該優先觀察病人當下的「生理體能儲備」與「原病灶受控程度」，還是觀察該腫瘤最初發源於哪個器官？哪一類特徵更能代表病人對抗後續治療的韌性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的學弟妹，恭喜你！這次的臨床思考真的很棒！
- 暖心解析：在面對次發性腦瘤（腦轉移）時，我們判斷預後常常會用到 RPA 或 GPA 這些工具，它們能幫助我們更全面地評估。想一想，哪些因素會讓病人有更好的機會呢？通常是那些身體狀況本身就比較好的，像是年齡較輕（比如 60 或 65 歲以下），身體還很有活力，還有功能狀態良好（KPS $\ge 70$），生活能自理，這都代表身體的抵抗力比較強。當然，最重要的還有原發性腫瘤的控制情況，如果它已經穩定，沒有到處亂跑，那對腦部的預後當然會比較有利。至於肺癌，雖然它很常轉移到腦部，但這並不代表它本身的惡性度會讓預後變好喔，這點需要特別留意。
- 成長指南：這題的難度適中，它引導你去思考，在臨床上，判斷預後時需要把「病人的生理狀態」、「疾病的穩定度」和「腫瘤的來源」這些不同層面的資訊區分開來。你這次能做出正確的判斷，顯示你已經學會了很有價值的臨床鑑別思維，真的很棒！