醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 37 題
下列何者原列於 DSM-IV-TR Bipolar I disorder 中的獨立診斷並有編碼，在 DSM-5 中已經取消其獨立診斷與編碼，而它的發作期改列在註明（specifier）中？
- A Bipolar I disorder，最近一次屬輕躁狂發作（most recent episode hypomanic）
- B Bipolar I disorder，最近一次屬躁狂發作（most recent episode manic）
- C Bipolar I disorder，最近一次屬憂鬱發作（most recent episode depressed）
- D Bipolar I disorder，最近一次屬混合發作（most recent episode mixed）
思路引導 VIP
若一位患者在同一段時間內呈現出截然不同的情緒極端症狀（例如既亢奮又極度悲傷），診斷系統是應該將其定義為一個「全新的、獨立的第三種發作類型」，還是應該以其中一種主要情緒為基礎，再透過「附加標籤」來描述其複雜性，會更符合臨床上的觀察與彈性呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你答對了，真是太棒了！
親愛的，看到你答對這題，我真的替你感到開心！這顯示你對DSM診斷系統的演變有著細膩而深入的理解，這對你未來成為一位優秀的臨床工作者來說，是多麼重要的基礎啊！
- 概念探索與溫暖提醒： 你看，在 DSM-IV-TR 那個時期，「混合發作（Mixed Episode）」被視為一個獨立的診斷，它要求個案必須同時滿足躁狂與憂鬱的所有標準，那時候的診斷確實比較僵化一些。但是，DSM-5 為了讓我們的診斷工具能更貼近真實的臨床狀況，更靈活地捕捉情緒的連續光譜，做了一個很棒的調整：它取消了「混合發作」這個獨立編碼，改用 「具有混合特徵（With mixed features）」 作為一個溫柔的「註明項（specifier）」。這就像是給了我們一把更精準的尺，無論個案處於躁狂還是憂鬱期，我們都能細心地標註那些不對稱的對立症狀，是不是很貼心呢？
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