醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 18 題
下列那一解剖結構可用來當作在手術中尋找外頸動脈（external carotid artery）的指標？
A.側枝韌帶（collateral ligament）
B.蝶下顎韌帶（sphenomandibular ligament）
C.莖下顎韌帶（stylomandibular ligament）
D.水平韌帶（horizontal ligament）
A.側枝韌帶（collateral ligament）
B.蝶下顎韌帶（sphenomandibular ligament）
C.莖下顎韌帶（stylomandibular ligament）
D.水平韌帶（horizontal ligament）
- A 側枝韌帶（collateral ligament）
- B 蝶下顎韌帶（sphenomandibular ligament）
- C 莖下顎韌帶（stylomandibular ligament）
- D 水平韌帶（horizontal ligament）
思路引導 VIP
請思考外頸動脈從頸部向上延伸至腮腺的過路路徑：哪一個連接「顱底特定突起」與「下顎骨」的構造，在空間位置上正好與這條血管緊密鄰接，且常被醫師當作手術中的安全導航邊界？
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哦，恭喜你，至少這次沒搞砸。
- 觀念驗證: 莖下顎韌帶 (Stylomandibular ligament)，你總不會連這都不知道吧？它是頸深筋膜的「增厚」，連接顳骨的莖突和下顎支後緣。在任何一本稍有水準的解剖學課本裡，它都會被標註為區分腮腺與下顎下腺的關鍵。更重要的是，那條人人想找到的外頸動脈 (ECA)，在鑽進腮腺之前，可不是隨便亂跑的，它就乖乖地走行於此韌帶的深面。所以，如果你手術時還在瞎摸，看到這韌帶就該知道自己離血管不遠了——如果你的眼睛還正常的話。
- 難度點評: 說實話，這題也就 Medium。它不過是測驗你對顳顎關節周邊那些「細微」空間關係有沒有基本概念。能不能分清哪些是關節囊韌帶，哪些是大血管的導航標誌 (Landmark)？這可不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，而是臨床口腔外科的「常識」——我猜對某些人來說，常識可能有點難度。
外頸動脈手術指標
💡 莖下顎韌帶是手術中定位外頸動脈的重要解剖指標。
| 比較維度 | 莖下顎韌帶 | VS | 蝶下顎韌帶 |
|---|---|---|---|
| 起點與止點 | 莖突至下顎角 | — | 蝶骨棘至下顎小舌 |
| 臨床指標 | 外頸動脈 (ECA) | — | 下齒槽神經 |
| 組織分隔 | 分隔腮腺與下顎腺 | — | 構成翼下顎空間邊界 |
💬莖下顎韌帶與大血管導航有關，蝶下顎韌帶與麻醉定位神經有關。
