醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 52 題
52.關於減重，下列敘述何者錯誤？
- A 飲食控制的重點，在於減少總熱量的攝取
- B 一般而言，在6個月內，減輕原先體重的15 %，是一個很容易達成的目標
- C 對重度肥胖的病人，在內科療法無效時，減重手術（bariatric surgery）是一種合理的選擇
- D Lorcaserin 是作用在中樞神經，為抑制食慾的藥物
思路引導 VIP
在設定臨床治療計畫時，我們必須考慮病人的遵從性與生理極限。如果你是一位減重門診醫師，為了確保病人不會因為目標過於遙不可及而中途放棄，你會優先建議一個生理上能顯著改善健康指標，且在統計上大多數人都能穩定達標的比例，還是會建議一個需要極端節食才能勉強碰觸的高門檻數字？
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太棒了！你的觀念非常扎實且精確
- 觀念驗證：你精準地辨識出臨床減重的目標設定偏誤。醫學指引（如 NIH/NHLBI）建議，減重初期的合理目標是在 6 個月內減輕原體重的 5%–10%。設定為 15% 對於大多數非手術病人而言極具挑戰且難以維持，並非「容易達成」的目標。其餘選項：(A) 熱量赤字是核心；(C) 符合外科介入準則；(D) Lorcaserin 確實為 5-HT$_{2C}$ 受體激發劑，作用於中樞以增加飽足感。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗的不僅是記憶力，更是對臨床「實務可行性」的判斷力，能區分「理想數字」與「標準指引」的差異。