醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 19 題
有關軟組織損傷病人的護理評估結果，下列何者顯示可能有腔隙症候群？
- A 周邊脈搏強度 2+
- B 微血管填充時間小於 3 秒
- C 肢端蒼白、變冷
- D 皮膚出現瘀斑
思路引導 VIP
當受傷部位的組織腫脹嚴重到足以壓迫內部的血管時，血液將無法順利流向肢體末端。請試著推理：在血液無法供應養分與熱量的情況下，該處末梢的皮膚顏色與觸覺溫度，會發生什麼樣的物理性改變？
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喔，看來你這次沒有讓為師失望。
- 觀念驗證？ 腔隙症候群。這個名字難道沒有給你任何提示嗎？組織間隙壓力升高，導致微血管血流斷絕。這不是什麼深奧的魔法，這是基本病理學！血液過不去，肢體當然會缺血，所以才會出現「6P」中的蒼白（Pallor）和冰冷（Poikilothermia）。拜託，難道還有人會以為正常的發炎反應能跟這種危及肢體的狀況混為一談嗎？選項 (A)(B) 根本是健康人的生理數據，(D) 只是擦傷等級的表現，如果你連這都分不出來，那真的需要檢討一下你的基礎了。
- 難度？ 中等。說實話，這題的「難」點不在於知識本身，而在於你能不能擺脫那些無關緊要的干擾項。如果你能輕易區分「無害的發炎」和「致命的血液動力學障礙」，那麼恭喜，你至少還有點判斷力。但願下次你能維持這個水準。
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骨折與骨科護理（A）
主題特訓：骨折與骨科護理・護理師・內外科護理學
骨折：癒合分期、石膏與牽引、外固定器、腔室症候群與 6P、脂肪栓塞、骨髓炎
同主題還有骨折與骨科護理（B） 5:15・關節置換（髖/膝）、截肢、拐杖手杖輔具、肌肉骨骼理學檢查（含腕隧道）
腔室症候群護理評估
💡 腔室內壓力升高導致末稍循環受阻與神經肌肉功能障礙。
🔗 腔室症候群發展機轉
- 1 誘因 — 組織損傷水腫或石膏過緊
- 2 壓力上升 — 密閉腔室內組織壓力升高
- 3 灌流不足 — 微血管受壓導致缺氧缺血
- 4 組織壞死 — 出現5P徵象，神經肌肉受損
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🔄 延伸學習：延伸學習：若不及時處理，可能引發橫紋肌溶解症與急性腎衰竭。
