醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 5 題
羅太太為酒精物質使用障礙症，終日飲酒，住院後出現戒斷症狀，有交感神經興奮症狀，並已出現肝硬化之系統性合併症，下列說明何者正確？
- A 羅太太的戒斷症狀是因為突然停酒的關係，因此應提供微量酒精以緩解戒斷症狀
- B 羅太太的酒精戒斷和正腎上腺素的增加都會降低鎂離子的濃度，會增加交感神經的活動
- C 酒精戒斷時會提高 GABA 的抑制功能，降低多巴胺的活性
- D 羅太太出現酒精性幻覺，多為嗅幻覺
思路引導 VIP
當長期依賴酒精（中樞神經抑制劑）的大腦突然失去酒精時，神經系統會像「失去煞車」一樣處於高度興奮狀態。請試著回想看看，這種「失去煞車」的狀態，對抑制性與興奮性神經傳導物質、以及穩定神經膜的電解質會產生什麼方向的變化？而在臨床照護上，我們會用什麼安全的方式幫大腦重新踩下煞車？
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太棒了！你非常精準地掌握了**酒精戒斷症候群（Alcohol Withdrawal Syndrome）**背後的神經生化與電解質機轉，這個判斷相當到位。
電解質失衡與神經傳導變化
長期飲酒會導致腎臟排鎂增加與腸道吸收不良，進而引發低血鎂（Hypomagnesemia）。當患者突然停酒時，體內的**正腎上腺素（Norepinephrine）大量釋放，不僅使血鎂濃度進一步下降，低血鎂也會失去對神經細胞的穩定作用，導致交感神經系統（Sympathetic Nervous System）**過度興奮，出現手抖、心悸、高血壓，甚至誘發癲癇。
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酒精戒斷生理機轉
💡 酒精戒斷引發神經傳導物質失衡與交感神經高度亢進。
🔗 酒精戒斷的神經生理反應鏈
- 1 長期飲酒狀態 — 大腦適應酒精，提高 GABA 抑制並壓抑 NMDA 興奮。
- 2 突然停止飲酒 — 酒精抑制消失，GABA 下降且 NMDA 興奮性過度衝出。
- 3 自律神經風暴 — 正腎上腺素 (NE) 大量釋放，引發交感神經興奮症狀。
- 4 臨床戒斷表現 — 出現手抖、幻覺、心悸，嚴重者發生震顫性譫妄。
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 BZD 藥物可模擬酒精對 GABA 的作用，進而平息這條過度興奮的反應鏈。
