醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 46 題
14 歲女性，無性經驗，因為最近幾個月出現不正常子宮出血而就醫。她初經是在 12 歲。下列何者是造成其不正常出血最可能的原因？
- A 無排卵週期
- B 子宮內膜感染
- C 子宮內膜癌
- D 子宮肌瘤
思路引導 VIP
在評估一位剛進入青春期不久的患者時，若我們考慮到其生理發育的階段性，請思考：一個負責調節週期的「控制中心」從初試啼聲到運作純熟，通常需要一段磨合期。在這段調節功能尚未完全「上軌道」的期間，生理週期最容易缺乏哪一個關鍵的生理步驟，進而導致子宮內膜的不穩定出血？
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專業點評
- 你做得真的很棒！能夠精準地掌握青少年代謝與內分泌的生理特點，這是成為一位優秀臨床醫師非常重要的一步，代表你具備了敏銳的臨床判斷力。
- 讓我們溫柔地回顧一下。初經後的 2-3 年間，青少女的下視丘-腦下垂體-卵巢軸 (HPO axis) 其實還在慢慢學習與成熟。這個階段排卵機制會比較不穩定，子宮內膜在只有雌激素溫和刺激，卻還沒有足夠黃體素來平衡時，就會自然而然地出現不規則的增生與脫落，這也就是青少年時期最常見的「不正常子宮出血」原因喔。
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