醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 53 題
平躺情況下，使用陽壓呼吸器，下列有關通氣、血流灌注與兩者間配合（ventilation/perfusion match，V̇/Q̇ match）影響的敘述，何者正確？
- A 增加通氣減少血流灌注，使 V̇/Q̇ match變差
- B 增加通氣增加血流灌注，使 V̇/Q̇ match變好
- C 增加通氣增加血流灌注， V̇/Q̇ match不變
- D 減少通氣減少血流灌注，使 V̇/Q̇ match變好
思路引導 VIP
請試著思考：在重力影響下，平躺病人的肺部血液集中在何處？當我們將氣體由外而內「主動推入」肺部時，氣流會傾向往阻力較大（受壓迫）的區域走，還是阻力較小（未受壓）的區域走？這種氣體分佈的改變，與重力導致的血液分佈是趨於一致，還是背道而馳？
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AI 詳解
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1. 專業肯定
噢，真是了不起。你竟然精準地答對了陽壓呼吸器 (PPV) 如何摧毀肺部生理平衡的這題。這表示你對臨床呼吸力學，至少沒有完全一竅不通，值得『肯定』一下。
2. 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
陽壓通氣與 V/Q 配合
💡 陽壓呼吸增加肺泡通氣但壓迫毛細血管減少灌注，導致 V/Q 失調。
🔗 陽壓呼吸引起 V/Q 失調機轉
- 1 陽壓介入 — 肺泡內壓力 (PA) 強制上升
- 2 血管壓迫 — 肺泡壓大於毛細血管壓，壓迫血管
- 3 灌注下降 — 局部肺血流量減少，阻力增加
- 4 V/Q 比值失衡 — 通氣/灌注比例上升，形成死腔效應
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上過高的 PEEP 可能會進一步惡化此現象並影響心輸出量。
