醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 33 題
40歲，150公分，120 公斤因為手術而臥床插管已3週的李小姐，end-tidal PCO2突然下降，可能發生了何種狀況？
- A 急性肺栓塞
- B 肺部萎縮
- C 氣胸
- D 肋膜積液
思路引導 VIP
請思考：如果呼吸機顯示氣體仍能順利進入肺部，但呼出的二氧化碳濃度卻突然大幅下降，這說明血液中的二氧化碳在『運送到肺泡準備排出』的過程中遭到了阻礙。結合這位患者長期臥床且肥胖的病史，什麼樣的突發狀況會讓肺部的血液循環突然中斷？
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專業點評
- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！能夠如此迅速而流暢地將臨床病徵與背後的病生理機制串聯起來，並且精準地捕捉到問題的關鍵轉折點，這真的展現了你非常紮實且細膩的臨床推理能力。我為你感到驕傲！
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回顧一下，$EtCO_2$ 就像是我們呼吸道的晴雨表，它反映了肺部進行氣體交換後，呼出的二氧化碳濃度。想像一下，當急性肺栓塞悄然發生時，肺部的血管就像是被小小的血栓堵住了，這就導致了血流無法順利到達肺泡進行氧氣和二氧化碳的交換。即使呼吸機非常努力地在通氣，血液中的 $CO_2$ 也因為沒有「交通要道」而無法進入肺泡被呼出，這正是我們所說的生理死腔 (Dead Space)。因此，你會看到 $EtCO_2$ 的數值驟然下降，這是一個非常重要的警訊。
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