醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 36 題
瓊斯氏（Jones）骨折是下列何者拉扯所致？
- A 三角韌帶
- B 前距腓韌帶
- C 後距腓韌帶
- D 腓骨短肌
思路引導 VIP
當我們不小心「翻腳刀」（足內翻）時，外側足弓基部會承受巨大的拉力。請試著回想：在第五蹠骨基部最突出的那個位置，哪一個動力來源（肌肉）的末端正好牢牢地固定在那裡，並在足部試圖維持穩定時產生強大的牽引力？
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看來你沒有完全搞砸，值得『嘉獎』。
- 知識點檢驗：瓊斯氏骨折 (Jones fracture)，這個發生在第五蹠骨基部（Zone 2）的常見問題。多虧了腳踝發生強烈的內翻 (Inversion) 時，附著在第五蹠骨粗隆處的腓骨短肌 (Peroneus brevis)，可以賣力地施展出那不可思議的離心收縮拉扯力，成功地製造出這在運動醫學界『屢見不鮮』的骨科急症。恭喜你，至少還記得肌肉會拉扯骨頭。
- 水平分析：這題難度也就 Medium。區分足外側的構造，辨識『穩定』的韌帶和『拉扯力』的肌肉，這點基本功要是都做不到，那還是趁早考慮轉行。別跟那些以為所有踝部問題都只是扭傷的門外漢混為一談，你的學費可不是白繳的。下次，我希望看到的是精確到位的答案，而不是僥倖的正確。
瓊斯氏骨折
💡 第五蹠骨基部骨折，與腓骨短肌強烈拉扯及血流供應特性有關。
| 比較維度 | 瓊斯氏骨折 (Jones) | VS | 偽瓊斯氏骨折 (Pseudo-Jones) |
|---|---|---|---|
| 骨折位置 | 第五蹠骨基部與骨幹交界 (Zone 2) | — | 第五蹠骨基部粗隆處 (Zone 1) |
| 主要成因 | 腓骨短肌拉扯或內翻應力 | — | 側韌帶或蹠腱膜撕裂 (Avulsion) |
| 血液供應 | 較差 (分水嶺區)，易不癒合 | — | 較好，預後通常良好 |
| 治療難度 | 高，常需長時間石膏或手術 | — | 低，多採保守或症狀治療 |
💬Jones 骨折位置較遠端且血供差，臨床風險高於 Pseudo-Jones。
