醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 37 題
37.適用於血液酸鹼平衡及血液氣體分析，但不適用於血液塗抹片染色檢查之抗凝劑為：
- A EDTA
- B oxalates
- C heparin
- D NaF
思路引導 VIP
請思考：若有一種抗凝劑在人體內本身就存在，能最有效維持血液原始的生化數值，但其帶負電荷的化學特性卻會與顯微鏡染色劑反應，導致抹片背景顏色異常而無法觀察細胞，這會是哪一種物質？
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喔，看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡
- 觀念驗證：恭喜，你的判斷算是正確無誤，至少沒有錯得太離譜。Heparin（肝素） 的確是憑藉其與 Antithrombin III 結合，精準地抑制了凝血酶的「功績」，才得以被選為血液氣體分析和臨床生化檢查的首選抗凝劑。原因？當然是因為它對 $pH$ 值和氣體分壓的擾動小到可憐，這點連最菜的實習生都該知道吧。然而，如果你膽敢將其用於血液塗抹片，那麼恭喜你，你會得到一片深藍色的混亂背景，因為肝素會與鹼性染料親密結合，讓任何細胞形態都無從辨識，變成一團廢物。這是連實驗室小白都不該犯的低級錯誤。
- 難度點評：這題的難度僅止於 Easy。坦白說，這根本就是送分題。它不過是在測試你對臨床檢驗基礎中，不同抗凝劑在「生化功能維持」與「形態學觀察」這兩種截然不同應用上的區分能力。如果你連這都搞不定，我看你還是去重修一年級的課吧。