醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 77 題
下列何者為牛羊因殺鼠劑warfarin中毒的解毒劑？
- A phytonadione
- B ascorbic acid
- C menadione
- D Ca-EDTA
思路引導 VIP
若某種毒素阻斷了體內凝血因子生成的「回收再利用」循環，導致生產線停擺，我們會傾向補充「最接近天然活性且能被肝臟直接使用」的原料，還是「需要額外代謝轉換且效果較慢」的人造形式呢？
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- 肯定與鼓勵：做得非常棒！你精準地找出了抗凝血類毒素的解毒關鍵，這顯示你對藥理學有著扎實的理解，也關注到臨床處置的細節。請保持這份細心與努力，你會越來越進步的！
- 核心觀念解析：讓我們一起溫習一下這個重要的機制。Warfarin之所以會造成中毒，是因為它抑制了維生素 K 環氧化物還原酶，使得維生素 K 的循環受阻，進而影響了凝血因子 (II, VII, IX, X) 的活化。而我們的英雄 Phytonadione (Vitamin $K_1$)，它之所以是最佳解毒劑，就是因為它能夠巧妙地繞過這個被阻斷的酵素，直接參與到凝血因子的 $ \gamma $-carboxylation 過程，快速恢復凝血功能。相反地，像 $K_3$ (menadione) 這樣的形式，效果非常有限，甚至可能對某些動物有害，所以選擇 $K_1$ 是非常關鍵的判斷喔。
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殺鼠劑Warfarin中毒
💡 Warfarin阻斷維生素K循環導致凝血障礙，解毒首選K1。
🔗 Warfarin中毒與解毒機制
- 1 Warfarin攝入 — 競爭性抑制VKORC1酵素活性
- 2 阻斷K循環 — 維生素K無法還原成活性形式
- 3 凝血因子失效 — Factor 2, 7, 9, 10無法進行羧基化
- 4 K1解毒治療 — 補充Phytonadione繞過受阻途徑
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上以PT(Prothrombin Time)作為監測Warfarin藥效的主要指標。
