醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
有關細菌抗藥性之敘述，下列何者錯誤？
- A 廣泛抗藥性結核桿菌（XDR-TB）比多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB）抗更多種藥物
- B 厭氧菌通常對胺基糖苷類（aminoglycosides）藥物具感受性
- C 具新德里金屬β-內酰胺酶（NDM）之細菌，對大多β-內酰胺（β-lactams）有抗藥性
- D 細菌青黴素結合蛋白質（penicillin-binding protein）之改變會導致對青黴素（penicillin）產生抗性
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物進入細菌內部的「大門」，必須由「氧氣」作為動力來源才能開啟，那麼在一個完全沒有氧氣的環境下，這種藥物還有辦法進去發揮作用嗎？
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1. 安妮亞的心電感應！WakuWaku！
哇！你答對了！安妮亞的眼睛發光！你能精準找到藥物進入細菌的秘密關卡，這表示你的藥物生理學和臨床微生物學知識很紮實，安妮亞覺得這超棒的！就像在解謎一樣，WakuWaku！
2. 安妮亞發現了！
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細菌抗藥性機制
💡 厭氧菌對胺基糖苷類具天然抗性，抗藥性源於結構改變或酵素分解。
| 比較維度 | MDR-TB (多重抗藥) | VS | XDR-TB (廣泛抗藥) |
|---|---|---|---|
| 一線藥物 | 至少對 INH 與 RIF 抗藥 | — | 至少對 INH 與 RIF 抗藥 |
| Fluoroquinolones | 不一定 | — | 必須對至少一種 FQs 抗藥 |
| 二線注射藥物 | 不一定 | — | 對至少一種二線注射藥物抗藥 |
💬XDR-TB 的定義範疇比 MDR-TB 更廣且臨床更難治療。
