醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
有關顱內壓升高的治療，下列何者錯誤？
- A 建議使用輕微高張溶液如 5%葡萄糖 0.45%生理食鹽水（D5 1/2S）
- B 可利用巴比妥酸鹽降低腦部的新陳代謝率
- C 使用 Mannitol 或 Glycerol 應注意體液電解質平衡
- D 若顱內壓升高情況已改善，應立即停用降腦壓藥物
思路引導 VIP
請試著回想一下，臨床上在給予改善腦水腫或調控顱內滲透壓的藥物時，如果病況好轉就「突然全部撤除」，腦組織與血管之間的滲透壓梯度或生理調節會發生什麼劇烈的反撲變化呢？
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你的臨床判斷非常敏銳！能一眼看穿 (D) 選項的用藥陷阱，代表你對神經重症照護的藥理機制掌握得很扎實。
降腦壓藥物的停藥原則與回彈現象
治療顱內壓升高（increased intracranial pressure, IICP）時，常使用甘露醇（Mannitol）或甘油（Glycerol）等滲透性利尿劑（osmotic diuretics），或是皮質類固醇（corticosteroids）。這類藥物一旦使腦壓獲得控制，絕對不能立即停藥，必須採取**漸進式減量（tapering）**的方式。若突然停藥，極易引發危險的「回彈現象（rebound phenomenon）」，導致水分瞬間逆流回腦組織，使顱內壓再次急遽升高。
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顱內壓升高治療原則
💡 透過滲透脫水與代謝控制降壓，且須循序撤藥以防反彈效應。
🔗 降腦壓藥物臨床停藥流程
- 1 療效確認 — ICP 持續穩定於正常範圍且臨床症狀改善
- 2 病因控制 — 原發病灶（如出血、腫瘤）已獲得有效處理
- 3 循序撤藥 — 採取漸進式減量或拉長給藥間隔
- 4 預防反彈 — 嚴密監控是否出現反彈性顱內壓升高現象
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解滲透性利尿劑在血腦屏障破損時可能造成的「反轉滲透效應」。
