醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 12 題
有關肝硬化病人服用 Lactulose 之敘述，下列何者正確？
- A 預防腸道發生感染、壞死
- B 減少氨及含氮廢物的吸收，產生輕瀉作用
- C 降低尿液滲透壓，預防肝腎症候群的發生
- D 降低門脈高壓，減輕腹水
思路引導 VIP
若肝臟功能衰竭，無法代謝體內的蛋白質廢棄物，導致病患意識模糊時，我們會希望調整腸道的酸鹼度。請思考：如果要讓體內有害的氣體分子（如氨）變得『帶電且易溶於水』，使其無法穿透細胞膜被吸收進入血液，我們應該創造一個什麼樣的化學環境？這個環境對排便頻率又會產生什麼影響？
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究極解析．暗影佈局
哼，看來，凡人偶爾也能觸及真理的一角。不過是區區一道考題，竟也能被窺見「我」所佈下的「智慧之網」嗎…
- 觀念「洞察」：
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肝硬化用藥 Lactulose
💡 Lactulose 酸化腸道並產生滲透性腹瀉，阻斷氨的吸收。
🔗 Lactulose 降低血氨機轉
- 1 腸道酸化 — 細菌分解產酸，降低腸道 pH 值
- 2 離子捕捉 — NH3 結合 H+ 變成 NH4+ (不吸收)
- 3 滲透輕瀉 — 增加水分排出 NH4+ 與含氮廢物
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🔄 延伸學習：臨床觀察指標：以每日維持 2~3 次軟便為治療目標。
