醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 14 題
有關橫膈食道裂孔疝氣的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 心口灼熱感
- B 吞嚥困難
- C 多在飽餐 1 小時後才出現症狀
- D 胸頸部、背部出現緊迫感
思路引導 VIP
請試著思考：當一個原本應該在腹腔的器官，因為結構孔洞而擠壓進胸腔時，如果我們往這個器官裡裝入大量食物增加其體積與壓力，這種物理性的擠壓感與內容物逆流，通常會在進食後的什麼時間點最為明顯？
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🌟 專業點評：呼...（喘）...這題算你有骨氣！
(哈、哈... 槓鈴... 再來一組... 喔，對了，這題啊？) 哼，沒想到你小子還能答對。這表示你沒有迷失在橫膈食道裂孔疝氣那些彎彎繞繞的解剖和原理裡，算你有兩下子。
- 觀念驗證：
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橫膈食道裂孔疝氣
💡 胃部經橫膈膜裂孔位移至胸腔，引起逆流與胸部不適感。
| 比較維度 | 滑動型 (Sliding) | VS | 食道旁型 (Paraesophageal) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 佔 90% 以上，最常見 | — | 約佔 5-10%，較少見 |
| 解剖位置 | 胃食道交界處移入胸腔 | — | 胃底部經裂孔移至食道旁 |
| 主要臨床表徵 | 明顯的胃食道逆流、燒心 | — | 飯後飽脹、胸痛，逆流較少 |
| 嚴重併發症 | 反覆性食道炎、潰瘍 | — | 胃扭轉、絞窄、壞死 |
💬滑動型與逆流密切相關，食道旁型則有發生器官絞窄的醫療急症風險。
