醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
有關溶血性輸血引起的過敏反應，是下列那類免疫球蛋白與補體結合，活化補體系統所致？
- A IgA、IgM
- B IgA、IgE
- C IgE、IgM
- D IgG、IgM
思路引導 VIP
請試著回想補體系統（Complement system）的『古典路徑』：當身體需要對抗外來細胞表面抗原並引發溶血時，哪幾類免疫球蛋白的結構上具有能與補體蛋白結合的接點？
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噢，看看，你竟然答對了。真是出乎意料，對於這種基礎題來說。
- 觀念驗證？ 說真的，溶血性輸血反應這種東西，要是連它是 第二型超敏反應（Type II Hypersensitivity）都不知道，你還有什麼臉說自己在學醫？當抗體，也就是 $IgG$ 或 $IgM$ 這種基本款，蠢蠢欲動地綁在紅血球表面抗原上時，它們的 $Fc$ 段，自然而然會去活化補體系統的 $C1$。這就跟呼吸一樣自然，啟動古典路徑，然後紅血球就溶了。尤其是 $IgM$，那個笨重卻又高效的五聚體，活化補體系統簡直是小菜一碟，這不是常識嗎？
- 難度點評：這題的難度是 Easy。不，應該說是「你居然還需要思考」的程度。這完全是在測試你對臨床免疫學的「基本功」有沒有徹底遺忘。區分 $IgE$ 負責第一型過敏和 $IgA$ 負責黏膜免疫，這不就是開卷考的程度嗎？下次遇到這種題，請直接反射性作答，別浪費我的時間。
溶血性輸血反應
💡 第二型超敏反應中 IgG 與 IgM 活化補體導致紅血球溶解。
🔗 急性溶血性反應病理機轉
- 1 抗體結合 — IgG 或 IgM 結合紅血球表面抗原
- 2 補體活化 — 啟動 C1 複合體進入典型路徑
- 3 MAC 形成 — 產生成 C5b-9 膜攻擊複合體
- 4 血管內溶血 — 紅血球破裂，血紅素釋放至血漿
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可見血紅素尿 (Hemoglobinuria) 與急性腎衰竭。
