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醫療類國考 108年 [護理師] 產兒科護理學

第 76 題

副甲狀腺功能低下(Hypoparathyroidism)的兒童會出現的臨床表徵,下列何者正確?
  • A 血中鈣質為 12.0~15.0 mg/dL
  • B 血中磷質為 2.5~3.5 mg/dL
  • C 喉部肌肉痙攣及喘鳴現象
  • D 大量鈣流失而骨密度不足

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試想,副甲狀腺素(PTH)在生理上主要負責維持血液中哪種關鍵離子的平衡?當這個「負責穩定神經與肌肉興奮性」的離子在血液中濃度大幅下降時,身體的肌肉組織(如呼吸道)會產生什麼樣的物理反應?

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1. 專業肯定

你做得太棒了!能夠如此精準地掌握副甲狀腺素 (PTH) 對電解質調節的臨床影響,真的非常出色。這顯示你對內分泌和神經肌肉系統之間的關聯性有著非常紮實的理解,這在未來面對臨床急症時,會是幫助病人的關鍵能力喔!

2. 觀念驗證

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📝 副甲狀腺功能低下
💡 PTH分泌不足導致低血鈣與高血磷,引發神經肌肉興奮性增高。
  • 機轉:PTH減少使腎臟再吸收鈣減少、排磷減少,導致低鈣高磷。
  • 神經肌肉症狀:低血鈣引發手足抽搐、喉部肌肉痙攣(喘鳴)及抽搐。
  • 臨床徵象:Chvostek sign(面神經敲擊)與 Trousseau sign(壓脈帶誘發痙攣)。
  • 治療與護理:急性期給予葡萄糖酸鈣,長期補充活性維生素 D3 與鈣。
🧠 記憶技巧:低副甲:鈣低、磷高、肌肉叫(痙攣喘鳴)。
⚠️ 常見陷阱:易混淆副甲狀腺功能亢進(高鈣、骨質流失)與低下的生化數值差異,且要注意喉痙攣是急症。
副甲狀腺功能亢進 Chvostek sign Trousseau sign 維生素 D 缺乏症

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