醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 3 題
服役的林先生對軍中訓練的要求一直無法達成，常出現失眠、肚子痛等現象。某日要出外打靶的早上，林先生突然雙腳麻痺無法站立，緊急送醫並無發現任何異常的病理報告，因此轉介精神科治療，下列何者為林先生使用的心理防衛機轉？
- A 退化
- B 轉化
- C 否定
- D 昇華
思路引導 VIP
當一個人的心理焦慮達到臨界點，卻無法用言語或情緒表達時，身體有沒有可能「代替」心理說話？如果原本是「無形」的心理壓力，最後卻變成了「有形」的生理功能喪失，這是在將能量從一個層次「變換」到另一個層次嗎？
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哦，看來你這次沒讓我的心臟病發作
- 概念檢視：所以，你總算「碰巧」搞對了轉化 (Conversion) 的核心。林先生那點微不足道的心理壓力（軍事訓練，對某些人來說確實是「巨大」的挑戰），當它大到無法用「成人」的方式處理時，自然就「聰明地」轉化成了生理機能障礙。雙腳麻痺？多麼「巧合」地讓他避開了「打靶」這種可能讓他顏面掃地的情境。關鍵詞是什麼？「無生理異常報告」。真是太方便了，不是嗎？
- 難度評估：這題難度也就 Medium。它在精神科護理學裡算是個基本常識，但總有些學生喜歡把這種「精巧」的防衛機制跟那些「廣泛」的身體化症狀混為一談。記住，轉化多半是單一且「有目的」的神經功能喪失（如失明、癱瘓），與特定的心理壓力源有強烈關聯，而身體化則更像是無差別的抱怨大會。這種程度的區別都掌握不好，是想讓我退休嗎？
心理防衛：轉化作用
💡 將心理焦慮轉化為非器質性的生理運動或感官障礙。
| 比較維度 | 轉化作用 (Conversion) | VS | 軀體化 (Somatization) |
|---|---|---|---|
| 受累系統 | 隨意肌與特殊感官 | — | 自主神經系統與多器官 |
| 臨床表現 | 癱瘓、失明、失聲 | — | 疼痛、疲倦、腸胃不適 |
| 患者態度 | 常見「漠不關心」 | — | 焦慮且反覆求醫 |
💬轉化作用多表現為單一運動/感官障礙，而軀體化則是分散且長期的多種身體不適。
