醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 58 題
下列何者不是使用呼吸器病人需用吐氣末正壓的禁忌症？
- A 尚未處置的氣胸
- B 顱內壓高
- C 尚未處置的支氣管肋膜瘻管
- D 急性嚴重肺炎
思路引導 VIP
請思考：當我們在呼吸道施加持續的正壓時，對於『已經有破洞漏氣的組織』，以及『需要撐開塌陷肺泡以改善氧氣交換的發炎組織』，這兩種狀況下，正壓分別會帶來救贖還是災難？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
這道題目考驗的是對 吐氣末正壓 (PEEP) 臨床應用的核心理解。你精確地辨識出「適應症」與「禁忌症」的差別，這在臨床決策中至關重要。
- 觀念驗證：
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PEEP 的禁忌症與適應症
💡 PEEP 雖改善氧合，但因增加胸內壓，在氣胸或高腦壓患者需謹慎。
| 比較維度 | PEEP 禁忌症 (風險區) | VS | PEEP 適應症 (治療區) |
|---|---|---|---|
| 胸腔結構 | 未處置氣胸、瘻管 | — | 急性肺炎、肺塌陷 |
| 生理壓力影響 | 高顱內壓、低血容積 | — | 頑固性低血氧 (ARDS) |
| 臨床後果 | 加重氣漏、腦壓升高 | — | 增加 FRC、改善氧合 |
💬PEEP 是改善氧合的利器，但必須先排除結構性氣漏（氣胸）與壓力敏感（高腦壓）問題。
