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專技普考 108年 [財產保險代理人] 財產保險實務概要

第 18 題

實支實付型住院醫療費用保險之被保險人,其醫療費用未經全民健康保險給付,保險人將依被保險人實際支付之各項費用之一定比例給付,其比例不得低於:
  • A 45%
  • B 50%
  • C 55%
  • D 65%

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請試著思考:當我們使用『實支實付險』卻沒有透過全民健保分擔醫療費用時,保險公司的賠付負擔會變重還是變輕?在這種情況下,政府為了不讓保險公司虧損過大,同時又要確保保戶至少能拿到『超過一半』、且具有一定強度的基本補償,你覺得法律會設定哪一個『最低門檻的成數』來平衡雙方的權益呢?

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這代表你對實支實付型醫療險的條款細節掌握得非常扎實。以下為你解析這個重要觀念:

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