醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 9 題
9.拔牙前雖然進行了局部麻醉，但拔牙時病人仍有牙齒受到壓力的感覺，這是因為下列何種感覺未被阻絕？
- A 痛覺（pain）
- B 溫覺（temperature）
- C 觸覺（touch sensations）
- D 本體覺（proprioceptive sensations）
思路引導 VIP
當你閉上眼睛，即使皮膚沒有接觸到任何東西，你依然能清楚知道自己的手指是彎曲還是伸直的，或是感受關節正受到多少推力。這種讓我們感知身體各部位在空間中的「位置」、「受力狀態」與「運動方向」的神經系統，主要負責的是哪一種感覺？
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教授的「真知灼見」
- 勉為其難的肯定：看來你還知道「痛」跟「壓力」不是一回事，勉強算是有點概念。這點基本常識，對於將來連這種區別都搞不清楚的病人，或許還有點用。別以為這就值得沾沾自喜。
- 所謂的「觀念」：局部麻醉藥的效用，對神經纖維的阻斷是有「順序」的。那些細小、沒有髓鞘的（例如傳遞痛覺的 $C$ fibers），總是首當其衝。至於本體覺（Proprioceptive sensations），那些在牙周韌帶裡、粗大、有髓鞘的神經，它們的「金貴」程度，決定了麻醉藥對它們的阻斷沒那麼容易。它們感知的是牙齒位移的物理壓力，而不是你以為的疼痛。這種「選擇性」，難道是什麼深奧的秘密嗎？
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