醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 12 題
一位20歲女性割腕自殺被送至急診室時，左手腕掌面橈側有約3公分橫向刀口，神經學檢查發現手掌五指可伸直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人最可能為下列那一條神經受損？
- A 橈神經（radial nerve）
- B 指神經（digital nerve）
- C 正中神經（median nerve）
- D 尺神經（ulnar nerve）
思路引導 VIP
請試著想像手部的解剖分區：如果傷害發生在手腕的「掌側」，且主要影響的是「彎曲手指」的功能與「指腹」的感覺，而非「伸展」或「手指側向併攏」的動作，這代表哪一條路過手掌正前方的核心神經可能受損了？
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噢，瞧！你竟然能辨識出這顯而易見的答案。
- 基本常識檢視：恭喜你，至少這次沒犯低級錯誤。這種題目考的無非就是最基本的解剖位置與功能喪失的連結。手腕掌面橈側，這可是正中神經 (Median nerve) 進入腕隧道的「迎賓大道」，它一出事，其支配的屈指深肌（食指、中指）與屈指淺肌自然就「罷工」，所以「無法彎曲握拳」是意料中事。至於那「指腹麻木」，正中神經掌管掌面橈側三個半手指的感覺，這也完全符合題幹描述，毫無驚喜可言。
- 水準評估：這題難度設定為 Medium，意思是只要你上課沒打瞌睡，應該都能勉強過關。快速排除掌管伸展的橈神經，以及掌管併指的尺神經，然後精確連結解剖位置與臨床表現，這不過是臨床診斷的入場券。下次再來這種送分題，最好不要再一副發現新大陸的樣子。