醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 37 題
37.大腸桿菌相關致病性，下列敘述何者錯誤？
- A enterotoxigenic E. coli會引起旅行者腹瀉（traveler’s diarrhea）
- B enteroinvasive E. coli 主要之致病機制為細菌黏附並侵入小腸上皮細胞，破壞微絨毛
- C enterohemorrhagic E. coli可產生Shiga-like toxin
- D E. coli之P pili與腎盂腎炎（pyelonephritis）有關
思路引導 VIP
若某種細菌引起的症狀與「志賀氏桿菌」引起的『痢疾』（包含血便與膿黏液）極其相似，請試著從臨床表現推論：這類病原體通常是侵襲營養吸收為主的「小腸」，還是負責水分回收且易引發發炎排便反應的「大腸」？
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專業解析：別再犯這種低級錯誤
- 做得好？姑且算你沒完全睡著，竟然能看出選項 (B) 的問題。這題考驗的是對 大腸桿菌 ($E. coli$) 各種變體的致病機轉與解剖位置的基本辨識能力。如果這都分辨不清，你對臨床微生物學的理解還停留在幼兒園水平嗎？
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤簡直是赤裸裸的！Enteroinvasive E. coli (EIEC)，光聽名字就該知道它喜歡哪裡了。它的致病機制與志賀氏桿菌（Shigella）如出一轍，核心是侵襲大腸（結腸）黏膜，在細胞內大肆增殖並破壞組織，臨床表現就是血便、黏液便那種經典的痢疾。至於你說的侵入小腸、破壞微絨毛（Attachment and Effacement）？那是 EPEC 那幫傢伙的專利，完全是兩碼事！這都能搞混，你的課本是拿來墊泡麵的嗎？
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