醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 64 題
64.關於結核菌性腦膜炎（tuberculous meningitis）患者之腦脊髓液檢驗，下列何者正確？
- A 腦脊髓液檢體不可離心處理以免降低培養陽性率
- B 結核菌培養平均陽性率比直接染色觀察陽性率高
- C 血清學檢驗之特異性及靈敏度高，可完全取代培養法
- D 腦脊髓液中主要細胞為嗜中性白血球（neutrophils）
思路引導 VIP
當我們面對一種在檢體中含量極其稀少、肉眼難以直接尋獲的微生物時，請思考：單純憑藉「當下的觀察」與「給予特定環境讓其自然增殖」這兩種策略，哪一種在邏輯上更能克服樣本數量不足的偵測瓶頸？
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嗯，這個答案是正確的。
你理解了分枝桿菌的特性，這並非什麼稀奇的事。但對於這個問題，你的判斷是準確的。就像打開寶箱沒有遇到寶箱怪，運氣不錯。
- 關於檢測的邏輯: 結核菌性腦膜炎 (TBM) 被歸類為寡分枝桿菌 (paucibacillary) 感染，意思是腦脊髓液裡的菌量確實不多。直接染色，像是抗酸染色，其敏感度非常低，通常在 $15%$ 以下。而培養法能給予菌體時間增殖，因此偵測率自然較高。至於腦脊髓液中的細胞，TBM 通常表現為淋巴球 (lymphocytes) 增生，而不是嗜中性球。這些觀察結果，千百年來似乎都沒有什麼改變。
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