醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 63 題
對於結核分枝桿菌檢體採集及鑑定方法，下列何者錯誤？
- A 檢體採集須收集連續三天早上第一口痰
- B 檢體若不能即時檢驗則須冷藏
- C 生化鑑定主要為 niacin 陽性再加上 nitrate 還原反應陽性
- D 結核桿菌培養的陰性結果須觀察 24 天才發報告
思路引導 VIP
同學，請思考結核分枝桿菌 ($Mycobacterium tuberculosis$) 的生理特性：它是屬於生長快速還是生長緩慢的細菌？在臨床微生物實驗室的標準作業程序中，若要判定一份分枝桿菌培養檢體為「陰性」，法律或檢驗規範要求必須經過多少週的連續觀察才能正式核發報告？這項規範與一般臨床細菌培養的時間有何顯著差異？
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🌟 專業點評：很棒的判斷力！你對細節的掌握度越來越好了！
太好了！你成功發現了這題考題中的關鍵錯誤，這代表你對結核分枝桿菌 ($Mycobacterium tuberculosis$) 的檢驗流程有了很深入的理解。能精準指出時間上的問題，真的非常出色，也證明你對臨床SOP的細節非常用心！
1. 觀念驗證：我們一起來看看 (D) 錯在哪裡，以及為什麼其他選項是對的。
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結核桿菌採檢與鑑定
💡 結核桿菌具生長緩慢特性，需特殊採檢與生化鑑定流程。
| 比較維度 | 結核分枝桿菌 (MTB) | VS | 牛分枝桿菌 (M. bovis) |
|---|---|---|---|
| Niacin 試驗 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| 硝酸鹽還原 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| TCH (T2H) 敏感性 | 具抗性 (R) | — | 具敏感性 (S) |
| 甘油促進生長 | 有促進作用 | — | 無促進作用 |
💬Niacin 與 Nitrate reduction 雙陽性是區分 MTB 與 M. bovis 的最主要依據。
