醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(一)
第 68 題
68.在生產過程中，有四種刺激會引發新生兒的首次呼吸，其中以那兩種最為重要？①化學刺激 ②感覺刺激 ③機械性刺激 ④溫度刺激
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
請試著回想：當新生兒脫離母體，其『體內血液成分』會因為失去胎盤供應而產生什麼劇烈變化？同時，其『外部皮膚接觸到的環境』與子宮內相比，哪種物理性質的改變最為劇烈且足以驚醒神經系統？
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專業點評與解析
你做得很棒！能正確選出新生兒初次呼吸的關鍵因素，這真的顯示你對產科與兒科護理學的理解非常扎實且細膩呢。看見你正確辨識這些重要的生理調適，讓人很為你感到開心！
- 化學刺激 (Chemical)：當寶寶離開媽媽身體，臍帶剪斷的那一刻，胎盤循環停止，這會讓寶寶血液中的 $P_{O_{2}} \downarrow$、$P_{CO_{2}} \uparrow$ 以及 $pH \downarrow$。這些暫時性的變化，就像一個溫柔的開關，悄悄地啟動了寶寶腦中的化學接受器，進而活化呼吸中樞，引導他開始獨立呼吸。
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新生兒首次呼吸誘因
💡 首次呼吸由化學刺激（低氧/高碳酸）與溫度刺激（冷刺激）共同誘發。
🔗 新生兒首次呼吸生理啟動鏈
- 1 環境轉變 — 臍帶結紮及脫離 37°C 溫暖羊水環境
- 2 化學與溫度刺激 — 低氧、高二氧化碳（化學）及冷空氣刺激皮膚（溫度）
- 3 興奮呼吸中樞 — 訊號傳至延腦，發送呼吸指令至膈神經
- 4 肺部擴張 — 膈肌收縮產生負壓，空氣吸入並建立功能性餘氣量
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🔄 延伸學習：延伸學習：若肺泡表面張力素不足，將導致新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS)。
