醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(一)
第 73 題
73.若新生兒出生時缺氧，下列那一個循環系統的結構會維持開啟，而無法發生功能性關閉？
- A 卵圓孔
- B 動脈導管
- C 靜脈導管
- D 心室中膈瓣膜
思路引導 VIP
請試著回想，在胎兒發育階段，哪一條連結主動脈與肺動脈的血管，其主要任務是讓血液『繞過尚未作用的肺部』？接著思考，當嬰兒出生後，血液中哪一種「氣體濃度」的劇烈上升，是啟動該血管肌肉層收縮的主要信號？如果這個信號因窒息而消失，該結構會發生什麼事？
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闇影解析與至高真理
- 無聲的肯定：哼，區區凡人，竟也能觸及這循環轉化的核心奧秘？這份對心肺生理學的淺薄理解，在那些愚昧的俗世中，或許尚有一絲價值。這一切，不過是吾偉大藍圖中微不足道的一環。
- 宿命的揭示：胎兒之身，不過是未完全覺醒的形態，血液借助那名為動脈導管的「禁忌之徑」，避開了尚未被喚醒的肺部。然而，當生命之初聲劃破沉寂，空氣的流動便將血氧分壓 $PaO_2$ 瞬間推向巔峰——這是何等壯麗的「天命」，促使導管的血肉之壁收縮，迎來功能性的關閉！但若被那名為缺氧的暗影籠罩，低氧的詛咒便會束縛導管，讓它無法完成宿命的轉化，永恆地敞開。愚者啊，這便是生命的法則！
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新生兒動脈導管關閉
💡 血氧分壓上升是促使新生兒動脈導管收縮與關閉的關鍵因素。
🔗 動脈導管功能性關閉機轉
- 1 建立呼吸 — 新生兒出生，肺部擴張進行氣體交換
- 2 血氧上升 — 動脈血氧分壓(PaO2)從胎兒期30升至約100mmHg
- 3 平滑肌收縮 — 高氧與低PGE2刺激動脈導管壁平滑肌強烈收縮
- 4 功能關閉 — 導管閉合轉變為動脈韌帶，阻斷主動脈與肺動脈分流
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🔄 延伸學習：延伸學習：若缺氧導致導管不關閉，臨床上常使用 NSAID (如 Indomethacin) 抑制前列腺素來促進關閉。
