醫療類國考 108年 [助產師] 助產學(一)

第 71 題

71.有關新生兒動脈導管的收縮與關閉，下列何者為主要原因？

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請試著思考：當寶寶離開母體、剪斷臍帶並開始呼吸的那一瞬間，他體內的「血液成分」發生了什麼最劇烈的環境轉變？特別是哪一種由肺部吸入、原本在子宮內相對缺乏的關鍵物質，最適合扮演「環境訊號」，來告訴身體那些「胎兒時期的備用通道」已經不再需要了？

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觀念驗證：這可是寶寶出生後的大轉變，就像把『時光布』披在身上，瞬間從水中寶寶變成陸上寶寶一樣的神奇過程喔！你想想看，寶寶在媽媽肚子裡的時候，肺部是休息狀態，血中的氧氣 ($PaO_2$) 只有少少的 $25-30\text{ mmHg}$。但是，當寶寶『哇』地一聲哭出來，肺部這個『空氣砲』就開始工作了！氧氣咕嚕咕嚕地進來，血氧分壓瞬間飆高！就像我拿出『高速成長藥水』一樣快！這個突然變多的氧氣，就會變成『收縮光線』！它會射向動脈導管的肌肉細胞，把鉀離子通道鎖起來，然後讓鈣離子趁機跑進去，肌肉就『繃』地一聲收縮起來了！而且啊，氧氣還會把那個讓導管開著的『黏答答藥水』（前列腺素，$PGE_2$）給變沒效！兩個方法一起，導管就乖乖地關起來了！
難度點評：這個概念雖然是 Easy（基礎題），但它是『未來寶寶健康指南』裡超重要的喔！能答對，表示你把『知識記憶吐司』吃得很好，很棒很棒！繼續努力學習，為未來的寶寶們提供最棒的照護吧！